Пигментация

Пигментные пятна - это бич современных женщин. Ortonne JP. и соавторы (2009) своим исследованием, включавшим 324 женщины с меланодермией (пигментацией), показали, что сочетание следующих факторов являются не только причиной возникновения, но и причиной рецидивов мелазмы:

  1. Беременность;
  2. Гормональная контрацепция;
  3. Возраст;
  4. Хроническое повреждение кожи солнцем;
  5. Семейный анамнез.

Кроме того, применение некоторых лекарственных препаратов под действием активного солнечного излучения могут приводить к пигментациям (фотосенсибилизация). В группе риска следующие препараты:

  1. Некоторые антибиотики (тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны);
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен);
  3. Ретиноиды;
  4. Противогрибковые (гризеофульвин, тербинафин);
  5. Антидепрессанты;
  6. Гормональные контрацептивы.

Интересный факт: употребление грейпфрутового сока совместно с приёмом солнечных ванн может привести к гиперпигментации. Оказывается, в грейпфруте содержится вещество под названием псорален. Именно он под действием ультрафиолетового излучения усиливает пигментацию. Данный эффект применяется при коррекции витилиго.

Формы пигментных образований:

  • Хлоазма — приобретенная неравномерная гиперпигментация темно-коричневого цвета с четкими границами в области лба, щек, реже подбородка. Основными факторами, способствующими развитию хлоазмы, являются УФО и генетически обусловленная повышенная чувствительность меланоцитов к эстрогенам. В связи с этим появляется хлоазма в период беременности, при приеме оральных контрацептивов. После прекращения приема препаратов гиперпигментация не всегда исчезает, остаточные явления могут сохраняться довольно длительное время.
  • Веснушки (эфелиды) — наследственные гиперпигментации, встречаются у людей с I, II фототипами (то есть у самых светлокожих). Это мелкие обильные светло-коричневые пятна на лице, плечах, груди. Они усиливаются в весенне-летний период, с возрастом их количество уменьшается. 
  • Гормонально обусловленная меланодермия (меланоз кожи) локализуется на лице и представляет собой доброкачественное, но весьма неэстетичное явление. Заболевание связано с изменениями уровня прогестерона и эстрогенов в организме, наблюдается чаще у брюнеток со смуглой кожей (IV фототип). Как и в случае хлоазмы беременных, пятна имеют неправильную форму и располагаются симметрично на лбу, щеках, висках, подбородке и в области верхней губы. Иногда на фоне сплошного пигментного пятна наблюдаются мелкие, более темные высыпания. Цвет пятен также зависит от полученной суммарной дозы УФО.
  • Наиболее часто дерматокосметологи диагностируют поствоспалительную гиперпигментацию после разрешения высыпаний при акне, так называемую пигментацию «постакне».

Однако в практической медицине вторичные гиперпигментации часто встречаются как осложнение при проведении химических пилингов, лазерных шлифовок, дермабразии и других травмирующих кожу процедур, которые возникают вследствие воспаления и/или избыточного воздействия УФ-излучения. Именно поэтому необходимо избегать проведения срединных пилингов и шлифовок в летний период пациентам с IV–V фототипами. Поствоспалительную гиперпигментацию можно предотвратить при условии проведения предпилинговой подготовки кожи и грамотного ведения пациентов в реабилитационном периоде.

Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то нужно проводить их параллельное лечение. При коррекции пигмента важна комплексность и готовность трудиться долго и упорно над проблемой.

Методы коррекции пигментации включают: 

  1. Ежедневное использование лекарственных средств или средств лечебной космецевтики с отбеливающим эффектом на протяжении достаточно длительного времени (крем, сыворотка). Глубина их проникновения не так велика.
  2. Регулярное использование фотозащитных средств с SPF от 20, даже в условиях городского не очень солнечного дня.
  3. Профессиональные косметологические манипуляции, направленные на усиление отшелушивания эпидермиса.
  4. Разрушение (деструкция) пигментных клеток.

К средствам с отбеливающим эффектом относят азелаиновую кислоту, арбутин, экстракт солодки и другие вещества растительного происхождения, аскорбиновую кислоту, койевую кислоту, ретиноиды.

По механизму воздействия мероприятия, направленные на борьбу с гиперпигментацией, можно разделить на уменьшающие выработку меланина (пигмента) (депигментирующие препараты, мезотерапия, биоревитализация), отшелушивающие процедуры (пилинги, лазерная шлифовка кожи), селективный фототермолиз (лазеротерапия). 

Назначение тех или иных средств, методов зависит от показаний, противопоказаний, некоторых индивидуальных особенностей и этим специалист занимается на очной консультации.